一、改善背景

过氧化氢低温等离子灭菌是一种高效、快速的临床灭菌方法，在较短时间内就能完成对所需器械的灭菌，具有低温、安全、快速、环保等优点，灭菌效果好。调研发现，医院主要用于腹腔镜、宫腔镜、关节镜等腔镜器械，光纤、导航器材，微创手术器械、导管的灭菌。过氧化氢低温等离子灭菌设备具有灵敏的自动识别系统，若由于人为操作或其他因素改变了灭菌条件会造成灭菌循环取消。因此，灭菌前认真检查及合理的装载能提高低温等离子灭菌循环的成功率，降低运行成本，提升工作效率，保证灭菌质量。

二、改善目的

规范管理过氧化氢低温等离子灭菌，采取有效预防措施降低过氧化氢低温等离子灭菌失败发生，为手术顺利开展提供保障。

三、实施策略

1、组建质量改善团队

成立由护士长、灭菌员和骨干护士为主体组成的质量改善小组，聚焦过氧化氢低温等离子器械清洗、器械干燥、器械包装、器械物品装载及设备维护管理等关键环节，按照质量改善计划逐步开展工作，稳步推进各项改善措施。

2、现状调研与问题分析

基于WS 310-医院消毒供应中心行业标准，第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范，按照消毒供应中心十大流程进行环节质控，围绕器械清洗、器械干燥、器械检查包装、器械规范装载、器械灭菌等五大方面进行深入调研，明确现状及改进方向。

3、对策制定与实施

（1）制定过氧化氢低温等离子标准装载的图谱及灭菌器装载要求

制作过氧化氢低温等离子标准装载的操作流程图和过氧化氢低温等离子标准装载规范和错误图图谱，供护士学习，实现同质化管理。

（2）制定过氧化氢低温等离子器械装载标准及拍摄低温等离子器械规范装载视频，确保护士工作更规范。

（3）按照低温等离子灭菌设备说明书进行规范维护

科室设备管理员每月对过氧化氢低温等离子设备进行一级维护，设备科工作人员每季度进行二级维护和保养，设备厂家每半年对设备进行维护保养，确保设备运行正常。

（4）开展过氧化氢低温等离子相关知识专项培训

制定过氧化氢低温等离子操作考核标准，组织科室护士进行过氧化氢等离子相关知识培训，并进行考核；按照操作考核标准，对灭菌员进行现场操作考核，确保护士操作规范；安排专人到手术室进行培训，了解器械的功能、性能、拆分到最小化，提升专业水平。

四、成果收获

1.形成《过氧化氢低温等离子装载流程》《过氧化氢低温等离子装载标准》《过氧化氢低温等离子操作注意事项》等标准化文书，促进科室同质化管理。

2.通过有效的措施落实，过程指标显著上升，结果指标达到设定的目标值。

3.荣获潜江市中心医院护理质量改善案例“一等奖”。

五、经验总结

在护理部的支持和领导下，消毒供应中心护理团队紧密围绕“以清洗质量是基础、灭菌质量是底线”的核心理念，通过进行过氧化氢低温等离子质量改善，提高护士综合素质和工作效率，让灭菌员灭菌装载更严谨、更规范；减少因器械原因导致并发症，保障患者安全；节约医疗成本，增强医患互信；一系列措施推动清洗质量和灭菌成功率大幅提升，全面优化了工作流程，显著提升护理服务满意度。消毒供应中心人员将不断努力，更好地服务临床，为构建更加安全、高效的护理服务继续前行。