血液透析

是慢性肾衰患者赖以长期生存的治疗手段

而动静脉内瘘

则是血液透析患者的主要通路

有了良好的血管通路保障

患者才能及时有效地进行血液透析治疗

因此，它也是患者的“生命线”

对于依赖血液透析排毒的患者来说，每周至少需要12小时的充分透析时间，这意味着每位患者每周需进行2～3次穿刺，一年下来就是大约100～150次的穿刺，而每个穿刺点的恢复至少要1-2周的时间，这样的频率对血管无疑是一个巨大的考验。

对于自体内瘘的患者，如何更好地守护这条宝贵的生命线，使其受到最小的损伤，并发挥最大的效用呢？下面，就让我们来了解一下动静脉内瘘的几种穿刺方法吧！

1、绳梯穿刺法

如果患者血管条件允许，首选绳梯穿刺法。绳梯穿刺就是将穿刺点与上次穿刺点间隔0.5～1cm进针，在完成4～5次穿刺后，再返回到第一次穿刺位置进行穿刺。

优点：绳梯穿刺法通过分散穿刺点，确保每个点都有充分的恢复时间，从而降低形成动脉瘤、血管狭窄、感染、渗血的风险，其操作便捷有效，患者的自我护理难度相对减轻。

缺点：需要较长的血管作为支持。

2、区域穿刺法

这是以前用得比较多的方法，但现在逐渐避免使用。需在一小段血管上的不同位置反复穿刺，虽然操作便捷，疼痛感轻，可时间久了对血管的破坏性便开始显现。有些透析十几年的患者，其胳膊上还会留下明显的血管鼓包。

优点：区域穿刺法易于操作，成功率高。

缺点：易形成动脉瘤、狭窄，局部皮肤破溃、感染。

3、扣眼穿刺法

扣眼穿刺法就是每次穿刺都是同样进针点、进针角度、进针深度，反复穿刺10次左右形成皮下隧道。在患者内瘘形成固定皮下隧道后，将普通的锐针改为钝针穿刺。

优点：不易形成血管瘤。

缺点：更适合部分穿刺困难、血管较深的患者。

为了维护好这条“生命线”，患者应该积极配合医护人员的指导，了解各种穿刺方法的利弊，保持内瘘处皮肤的卫生，可减少并发症，延长内瘘使用寿命。此外，有的患者可能因害怕疼痛而坚持选择区域穿刺法，虽然定点区域穿刺简单、方便、无痛，但它会造成各种并发症，如瘢痕形成、出血、感染、狭窄、血管瘤样扩张等，严重者甚至会导致内瘘失功。有计划地更换穿刺点才是最简单、最有效、最经济的保护内瘘的方法之一。让我们一起携手，精心呵护每一位透析患者的生命之树！