“一开始特别担心，做完甲状腺手术会脖子上留下一道明显的疤痕，现在你看，不光病因根治了，连脖子上也没留下任何疤痕。”日前，说起自己在我院接受甲状腺结节的治疗经历，赵女士竖起了大拇指。

如今，甲状腺疾病发病率呈现逐年升高的趋势，甲状腺肿瘤更是成为临床常见肿瘤，其中女性患者发病率更高。虽然对于甲状腺患者来说，可以通过手术治疗，但是却有不少人深受手术附加问题的困扰——颈部手术疤痕。

【案例分享】例行体检发现结节 担心疤痕苦恼不已

30岁的赵女士就是被这个问题深深困扰的人之一。在几年前的健康体检中发现甲状腺结节，在最近的甲状腺彩超复查时提示，甲状腺右侧叶实性结节，左侧甲状腺囊肿，建议行手术治疗。这下可急坏了赵女士，在她看来，相比于手术，在脖子上留下一道明显的疤痕更可怕。

经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术 满足个体化治疗需求

经过我院甲状腺乳腺外科团队讨论，给需要治疗而又爱美的赵女士提供了一个新的选择——经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术。

术中，通过腔镜的放大作用，清晰可见甲状腺的血管、甲状旁腺、喉返神经等重要结构，保障了手术的安全性。也因为口腔与甲状腺的距离短，减少了手术相关副损伤，减轻术后疼痛感。术后第一天早晨，赵女士就能够进食流质食物啦。原本赵女士还担心术后不能吃饭的问题，也算是真正放下了心。术后第4天，赵女士就拔除了颈部引流管，顺利出院。

我院甲状腺乳腺外科主任付伟介绍，传统的甲状腺肿物切除术，是从颈部下方沿皮肤纹路做切口，可能留下疤痕影响美观。而腔镜甲状腺手术选取人体较隐蔽的部位，如口腔、腋窝、乳晕等地方做小切口，运用腔镜器械进行手术。该类手术较传统手术患者术后恢复快而且术后美观，对于瘢痕体质和美容要求高的人群非常适合。

那什么是经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术呢？

简单来说，就是利用人体的口腔作为腔镜器械的入口进行手术，从而隐藏手术伤口。手术时，医生将腔镜手术需要的3个小孔设计在下牙与下唇之间的口腔前庭处，每个小孔的长度约为1-2cm。因为口腔黏膜具备强大的自愈能力，愈合后不留疤痕。

（经口腔镜甲状腺手术示意图）

温馨提示

与传统开放手术相比，经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术具备了诸多优点，但也并非所有人都适合该手术方式，需要由专科医生结合患者情况综合判定，以确保治疗安全、有效。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术适应人群：

1、最大径≤4 cm的良性肿物。对于囊性为主的良性结节，可适当放宽手术指证；

2、直径≤2 cm的分化型甲状腺癌，无侧颈区淋巴结转移或者远处器官转移；

3、Ⅱ°以下肿大的原发性甲状腺功能亢进；

4、≤4 cm直径的胸骨后甲状腺肿患者。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术禁忌人群:

1、口腔条件差，例如口腔畸形、口腔局部感染等，可使手术操作受限，增加感染风险；

2、髓样癌、甲状腺未分化癌；

3、合并严重的甲状腺炎性疾病；

4、Ⅲ°肿大的甲状腺功能亢进；

5、位于甲状腺上极较大的肿瘤，或肿瘤靠近神经，神经受侵犯者；

6、既往有颈部手术史、消融治疗史或颈部放射史；

7、伴有全身其它器官或者合并症不能耐受手术创伤或全麻的患者。